La cirugía del pie ha evolucionado enormemente en los últimos años. Las técnicas mínimamente invasivas permiten recuperaciones más rápidas, menor dolor postoperatorio y resultados más predecibles. Sin embargo, la cirugía siempre es la última opción después de agotar los tratamientos conservadores.
¿Cuándo se Considera la Cirugía?
La cirugía podológica está indicada cuando:
- Los tratamientos conservadores no han dado resultado tras 6-12 meses
- El dolor impide actividades básicas de la vida diaria
- Existe una deformidad progresiva que deteriora la calidad de vida
- Hay una afectación funcional grave (caminar, trabajar, hacer deporte)
Principales Intervenciones Quirúrgicas
Cirugía del Hallux Valgus (Juanete)
La intervención más frecuente en podología quirúrgica.
Técnicas:
- Percutánea (MIS): Mínimamente invasiva, incisiones de 2-3 mm. Recuperación más rápida.
- Osteotomía abierta: Para deformidades más graves. Mayor precisión en casos complejos.
Recuperación: 4-8 semanas con calzado postoperatorio. Carga inmediata en muchos casos con técnica percutánea.
Neuroma de Morton
Engrosamiento de un nervio entre los metatarsos, habitualmente entre el 3.º y 4.º dedo.
Cirugía: Neurectomía (resección del neuroma) o descompresión nerviosa. Recuperación: 2-4 semanas con calzado de descarga.
Dedos en Garra y Martillo
Corrección de las deformidades de los dedos menores.
Técnicas:
- Tenotomía percutánea (corte del tendón con agujas)
- Artrodesis (fusión articular para casos graves)
Recuperación: 3-6 semanas.
Uña Incarnada (Onicocriptosis) Crónica
Cuando los tratamientos conservadores fracasan, la cirugía es definitiva.
Técnica: Matricectomía parcial con fenol — elimina permanentemente la parte de la uña que encarna. Recuperación: 2-3 semanas. Resolución definitiva en el 95% de los casos.
Espolón Calcáneo / Fascitis Plantar Crónica
Cuando la fascitis plantar no responde a ningún tratamiento durante más de 12 meses.
Técnicas:
- Fasciotomía plantar endoscópica (mínimamente invasiva)
- Resección del espolón (si es causa del dolor)
- Neurolisis (liberación del nervio)
Recuperación: 4-6 semanas.
Cirugía Mínimamente Invasiva del Pie (MIS/Percutánea)
La cirugía percutánea representa la mayor revolución en podología quirúrgica de los últimos 20 años:
Ventajas:
- Incisiones de 1-3 mm (frente a varios centímetros en cirugía abierta)
- Menos dolor postoperatorio
- Riesgo de infección reducido
- Cicatrices casi imperceptibles
- Recuperación más rápida
- Carga precoz (caminar desde el primer día en muchos casos)
Indicaciones actuales: Hallux valgus, dedos en garra, deformidades metatarsales, exostosis.
Anestesia en Cirugía Podológica
La mayoría de las intervenciones se realizan bajo anestesia local con sedación opcional:
- Anestesia local: La más común. El paciente está despierto y cómodo.
- Sedación consciente: Para pacientes con ansiedad o procedimientos más largos.
- Anestesia raquídea: Para cirugías más extensas.
La anestesia general es excepcional en cirugía del pie.
Proceso Preoperatorio
- Consulta inicial: Valoración clínica y radiológica
- Pruebas preoperatorias: Analítica y ECG (en mayores de 45 años)
- Planificación quirúrgica: Elección de la técnica más adecuada
- Información al paciente: Consentimiento informado, cuidados postoperatorios
Postoperatorio: Qué Esperar
- Dolor: Controlable con analgésicos. Mayor los 2-3 primeros días.
- Inflamación: Puede persistir 3-6 meses (normal).
- Calzado: Específico postoperatorio durante semanas.
- Curas: Cada 2-3 días en las primeras semanas.
- Revisiones: A los 7 días, 1 mes, 3 meses y 6 meses.
¿Es Segura la Cirugía del Pie?
La cirugía podológica tiene un excelente perfil de seguridad. Las complicaciones graves son raras:
- Infección: <1% con técnicas percutáneas
- Recidiva de la deformidad: Variable según la técnica y la deformidad inicial
- Alteraciones de la sensibilidad: Transitorias en la mayoría de casos
Preguntas Frecuentes
¿Puedo caminar tras la cirugía? Depende de la técnica. Con MIS, generalmente sí desde el primer día con calzado especial.
¿Cuándo vuelvo al trabajo? Trabajos sedentarios: 1-2 semanas. Trabajos que requieren caminar: 4-6 semanas.
¿Se puede operar el pie derecho e izquierdo a la vez? Generalmente no, salvo casos muy específicos.